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商品訊息簡述:
吃這48種藥物 千萬別碰葡萄柚
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藥袋上寫著「勿與葡萄柚併服」，別不當一回事，包括葡萄柚在內的部分柑橘類水果，至少會使五十幾種藥物的效果降低，葡萄柚中含有一種會干擾小腸中酶的化合物，它可以分解近一半的藥物，影響身體的吸收，導致藥效過強或不足。特別是如果你正在服用高血壓藥物、控制心律、降低膽固醇的他汀（Statin）類藥物等，交互作用的程度可能不同，取決於個人體質、藥物以及攝取的葡萄柚（汁）份量多寡。
最常見的是，葡萄柚汁導致更多藥物成分進入血液。例如，如果你喝了很多葡萄柚汁並服用他汀類藥物，過多的藥物會釋放到血液中，需要更長時間代謝。血液中的高劑量會增加肝臟和肌肉損傷風險，並可能導致腎功能衰竭。
葡萄柚含有一種叫做呋喃香豆素的化合物，可以抑制小腸中一種重要的酶（CYP3A4），這種酶可以分解近一半的藥物。當CYP3A4的功能被阻斷，更多藥物進入血流並停留在體內更長時間，而不是被分解。腸道中CYP3A4酶的量因人而異。有些人有很多，有些人只有一點點。因此，即使服用相同的藥物，葡萄柚汁也可能對人有不同的影響。
只要一杯葡萄柚汁，就會減少腸道酶的產生，這種酶可以調節吸收率達47%。呋喃香豆素需要一段時間才能從身體系統排除，因此24小時後的影響仍然明顯。常用來製作橘子果醬的苦橙（seville oranges）、柚子、橘柚（橘子和葡萄柚雜交的品種），通常具有和葡萄柚相同的效果，也應避免食用。
呋喃香豆素不存在於各種甜橙中，例如臍橙（Navel orange）或晚崙西亞橙（台灣稱香丁，Valencia orange）等，這些是您想吃柑橘類的替代選擇。
葡萄柚有雙向作用，除了上述阻止代謝，也會有相反作用，減少血液中的藥物量。例如，常用於過敏的抗組織胺「艾來（Fexofenadine），葡萄柚會減少其進入血液，降低藥物的效力。這種相反的效果是由葡萄柚汁影響體內特定蛋白質（稱為藥物轉運蛋白酶）引起的。
※正在服用這些藥，別吃葡萄柚
●Budesonide corticosteroids（COPD吸入型類固醇）
●癌症用藥
Crizotinib（截剋瘤／非小細胞肺癌）
Dasatinib（柏萊膜衣錠／白血病）
Erlotinib（得舒緩膜衣錠／非小細胞肺癌）
Everolimus（癌伏妥／乳癌）
Lapatinib（泰嘉錠／乳癌）
Nilotinib（泰息安／慢性骨髓性白血病）
Pazopanib（福退癌／晚期腎細胞癌）
Sunitinib（紓癌特／腎細胞癌等）
Vandetanib（佳瑞莎／甲狀腺癌）
Vemurafenib（日沛樂／黑色素瘤）
●他汀類藥物
Atorvastatin（立普妥）
Simvastatin（素果）
●心血管用藥
Amiodarone（臟得樂）
Apixaban（艾必克凝）
Clopidogrel（保栓通）
Dronedarone（脈泰克）
Eplerenone（迎甦心）
Felodipine（普心寧）
Nifedipine（冠達悅歐樂）
Quinidine（華尼丁／瘧疾用藥）
Rivaroxaban（拜瑞妥）
Ticagrelor（百無凝）
●憂鬱症與神經系統用藥
Oral alfentanil（無口服劑型）
Buspirone（煩寶）
Dextromethorphan（滅咳康）
Lurasidone（樂途達錠）
Oxycodone（疼始康定持續藥效錠）
Pimozide（好潤平）
Quetiapine（思樂康）
Triazolam（酣樂欣錠）
Ziprasidone（哲思膠囊）
●噁心嘔吐用藥
Domperidone（莫吐能）
●免疫抑製劑
Cyclosporine（新體睦軟膠囊）
Everolimus（卓定康）
Sirolimus（斥消靈錠）
Tacrolimus（普樂可復膠囊、安瑞福持續性藥效膠囊）
●泌尿道藥物
Darifenacin（台灣未上市）
Fesoterodine（台灣未上市）
Solifenacin（衛喜康膜衣錠）
Silodosin（優列扶膜衣錠）
Tamsulosin（活路利淨）
●感染用藥
Erythromycin（紅黴素）
Maraviroc（新特滋）
Quinine（奎寧）
Rilpivirine（恩臨）
●Viagra（威而鋼）
●抗組織胺
Fexofenadine (an anti-histamine)（艾來）
審訂藥師／台北醫學大學附設醫院藥劑部主任陳必立
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【Yahoo論壇】你繳的稅 最後花去哪？
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讀者投書：李商（高雄市／退休人員）
立委盧秀燕日前在立法院質詢財政部長蘇建榮，她說「我在財政委員會至少有10 年了吧，每一任部長都告訴我說：『謹守財政紀律，絕對不會破兩兆。』結果明年總預算就要破兩兆，舉債越多，國家治理越差，人民越來越窮，怎麼跟社會大眾交代呢？」蘇部長說:「稅出的部分是主計總處在負責，基本上財政部負責稅入的部分，但是最後的結果如果是赤字的話，基本上是『舉債』，但是舉債也要控制在2 千億以內。」
最近超徵還款於民媒體鬧得沸沸揚揚，但財政部卻置之不理，稅越徵越多啊！超徵也不還於民，然後拿去給現在的政府用，結果總預算破兩兆，國家治理越來越糟，人民越來越窮，舉債越來越高。盧秀燕問蘇建榮，「你覺得總預算超過兩兆，這樣子符合財政紀律嗎？」當然蘇部長還是會繼續為政策而辯護，筆者暫且不表，給讀者自己去思考。
筆者將最近一些有關國是的新聞提供出來參考：
1、《蚊子館充斥審計部研究建立公開資訊機制監督》立法院會11/13 邀請審計部審計長林慶隆列席報告，立委曾銘宗詢答時指出，過去有許多大型公共建設嚴重浪費，像是全台有62 座污水處理廠，其中利用率50% 以下的就有38 個，類似情形如何避免。蚊子館造成預算浪費，其中交通部就有100 座閒置設施，經濟部79 件、內政部63 件，要求審計部加強查核，並建立機制公開資訊；審計長林慶隆說，審計部已提出預警意見，並與行政院研究。
2、《商業周刊–37 年第一次，全台議員配合款大調查，獨家揭露 907 位議員小金庫》其中因九合一地方大選在即，全台有一千七百五十四位議員候選人正在全國跑透透，拜票、拉票。同時，此時正是各縣市議會的預算審查會期，但，我們從北到南走訪各議會，發現議場正上演著「空城計」。追蹤你繳的稅，最後花去哪？修廟、蓋禮堂？全台配合款大調查，全台縣市合計年逾一兆元的預算，被如此草率對待，議員們真能幫人民看緊荷包？地方預算中，每年約有近四十億元，是通稱「議員配合款」，這是縣市政府在自己帳上編列，供議員提建設案、補助案時撥用的款項（一屆議員任期約有一百六十億元）。
「議員配合款」有七大玩法:
玩法一：議員有分大、小咖，大戶級或菜籃族，「額度」差很大。
玩法二：額度可互相「調度」，只要議員不超額，轉讓、借用都行。
玩法三：金額小，動支預算快，切換菜籃族模式，三年累計五千。
玩法四：不同縣市各有偏好，台中最愛「壓馬路」、桃園愛校園。
玩法五：地方政府幫「藏錢」，打散預算科目再由內部單位統籌。
玩法六：「量身打造」編列法，吃喝玩樂費都補助成變相活動費。
玩法七：部分縣市拒公開資料，彰化縣稱保護個資、嘉義市全空白。有夠扯！
不只議員有配合款，村里長也有：部分縣市里長也有「里基層工作經費」，如新北市里長們每人 1 年有 60 萬元，除了用於修繕水溝等硬體建設，其中20 萬元可辦公益研習活動，讓不少里長以此之名，行招待旅遊玩樂之實。更有旅行社看上這種「里長團」生意，從申請經費的企畫書撰寫、行程安排、核銷項目等都一手包辦，完全為里長客製化。議員配合款，額度越調越高:配合款由地方政府編列預算，供議員指定或建議使用項目，有些並提供數百萬至千萬元不等額度。「議員建議款」「基層建設配合款」「小型工程款」「議員所提地方建設建議事項」等等通通都是配合款。
從1981 年的小型工程款20 萬到目前的「議員建議款」已高達1200 萬元，難怪大家爭著想選議員或村里長，而且地方政府又配合把各項款項掩護或隱藏，互為狼狽，走過三十七年歷史的配合款制度，是地方派系壟斷、分配資源的重要工具，弊案不斷的發生，讓審計部、行政院主計總處多年來數次發函地方政府，要求不可編列定額配合款，並應定期公佈「議員建議事項」。如今台北、台南、高雄市等均宣布取消配合款，改稱「議員只有建議權」換湯不換藥，繼續讓地方財政惡化。走筆至此，請讀者先吸一口氣，不要讓血壓升高，您說納稅人繳的稅，最後花去哪？超徵的稅難道不該還款於民？讓財政紀律一直壞下去！讓債留子孫？讓我們國家舉債越來越高？人民越來越窮？國家治理越來越糟嗎？
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