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 眼睛也會得癌症 經鼻內視鏡免傷視神經


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好醫師新聞網記者王志成/台中報導

圖:中國附醫眼整形科主任張丞賢與患者

眼睛也會長腫瘤?這個問題的答案是肯定的。54歲女患者,發現右側頸部淋巴腺腫大,經切除後病理檢驗報告為癌症轉移。正子掃描發現病人同側眼窩內側及淚囊鼻淚管有一個懷疑腫塊,再藉電腦斷層診斷呈現在此位置有一個腫瘤,不僅貼近眼球及眼外肌並且往鼻腔隆起。事實上,眼窩有各種疾病需要精確手術,避免傷及眼球視神經及眼外肌。眼科醫師使用內視鏡進行眼窩手術,同時借助新科技的導航系統可精確摘除眼窩腫瘤。

 中國附醫眼整形科主任張丞賢 表示,針對該患者的手術治療的對策,首先是能夠盡量切除以便病理學診斷,但是手術卻不能傷及眼球及眼外肌,導致病人失明及術後雙眼複視,同時病人也希望手術後不會破壞臉部外觀。因此採內視鏡經鼻腔路徑來摘除手術,更清楚定位腫瘤並保護眼球及眼外肌,借助新穎的導航系統來進行手術。病人於術後當晚雖有些微鼻腔流血,但是眼皮結膜沒有血腫,眼睛轉動自如,視力不受影響。病理檢驗結果還是預期的表皮細胞癌,推測是淚囊長出來的惡性腫瘤。

另一案例59歲嚴姓男患者,因甲狀腺眼睛病變,眼外肌增厚肥大壓迫到視神經,造成視力受損。患者經類固醇消腫治療仍無法充分緩解,必須再進行眼窩減壓手術。

張丞賢說,手術重點必須進行到眼窩深處來緩解壓力,傳統眼窩手術病人術後眼窩眼瞼會腫脹,但以內視鏡經鼻腔手術,可深入眼窩底部,配合導航精確打開視神經被壓迫的地方,術後病人不會有嚴重的外觀腫脹。

張丞賢強調,鼻淚管阻塞造成溢淚是中年婦女常見的困擾,傳統經由皮膚切入淚囊,進行淚囊鼻黏膜造口手術,可以讓阻塞淚管的淚水經由新造口通道流入鼻腔,藉由內視鏡及導航系統經鼻腔進行此手術,不但可以避免顏面上的傷口,也能精確的從鼻腔打開淚骨進入淚囊,製造新的排淚通道。眼科醫師可以藉由新穎的科學技術來進行手術,眼窩淚管手術藉由內視鏡及導航系統來執行,改善眼睛病灶。

 

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 【Yahoo論壇】看高低起落的台灣四大政黨


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讀者投書:曾德榮(桃園市民)

數年前看過一篇報導,將「台灣四大政黨」類比為「中國四大名著」,其中論及:國民黨似紅樓夢「金玉其外,敗絮其中」,民進黨似水滸傳「山頭林立,誰也不服誰」,親民黨似西遊記「孫悟空串全場」,台聯黨似聊齋「鬼話連篇」,其經驗之談卻也傳神,令人之頓首稱是。

國民黨一向講求的是地位、身段、說法,面對時代變遷卻未能轉性,矜持、內鬥的戲碼不斷上演,致失勢後氣若遊絲,讓昔日大宅院由風光趨於衰敗,榮景不再,與紅樓夢之發展不謀而合,形容貼切。

親民黨的黨主席宋楚瑜先生藉由李登輝的扶植,為己開創了新局,惜因不受節制,遭李登輝先生套上「頭箍魔咒」,2000年至今,猶如西遊記的孫悟空,就算不斷變身或翻滾還是無法翻越唐三藏的手掌心,如不了願,登不了頂,這部戲曲已連演18年,觀眾早就看得意興闌珊,孫悟空仍樂此不疲,不願退場,令人生厭。

台聯黨呢~借用100.8.29聯合報A4版刊載台聯黨主席黃昆輝的一段話:中華民國不是流亡政權而是一個虛構的「幽靈」,中華民國根本就是吸食台灣人民血肉而存在的「活殭屍」,明明活在國家的體制下,爭的是國會席次,卻否認國家的存在,不是「幽靈」就是「活殭屍」的話語,真符合聊齋「鬼話連篇」的情境,2008年台聯黨因政黨票不足又無立委席次,在政治圈猶如聊齋裡的鬼魅,常日中消失殆盡,至2012再因政黨票,再有三席不分區立委,讓鬼魅重現,不過,「黑人當兵、菜刀危害」的鬼魅話語,於2016立委選戰再度被打回原形,重回到闇黑世界,前期,太陽花學運產出了時代力量,聽說是二代聊齋,事實如何,尚待驗證。

水滸傳原是元末明初的施耐庵據民間傳奇所編簒的小說,梁山泊上的草莽英雄意外的成就了水滸傳這部黑色美學,若要將民進黨發展類比水滸傳亦無不可,早期的台灣,就有一群充滿理想者努力衝撞體制,企圖打破籓籬,基於「沒有三兩三豈敢上樑山」與「成者王敗者寇」認知下,一群技藝超群、誰也不服誰的莽漢不畏艱辛,奮戰不懈,果然造就了民進黨,於2000年首次攻克城池,完成政黨輪替,可惜草莽攻城掠地無礙,但治國無方,八年後還是交出政權,2016年,令人費解的,金庸小說「神鵰俠侶」中的「小龍女」穿越時空而出,在一群像楊過的鴿迷,鎮日「咕咕!咕咕、咕咕」的呼擁下,居然率領梁山泊上的草莽再度勇奪江山,這場「小龍女」的意外之旅令人驚奇,但不食人間煙火與毫無江湖閱歷的女人,卻躍升為武林盟主一統江湖與掌控一群 兇鬥狠的梁山泊草莽之徒,結果,兩年多,不知是小龍女黑心還是謀士陰狠,居然讓江湖激起腥風血雨,這些弒殺現象挺符合水滸傳的情境,無論好壞,短期內「水滸傳」仍將熱映,暫難下片,至於個人還多了遐想,古墓派小龍女與聊齋的始祖阿輝伯更有密切的互動,若2018小龍女地方敗選卸黨主席,2020年再敗大位之爭,交出武林盟主之位,倒坐實了歸屬聊齋的可靠性。

中國四大名著歷久不衰,台灣四大政黨起起伏伏,無論未來如何演變,甚或近期「白色崛起」、「韓流」對政壇的影響程度,證明了瘋政治的台灣,「好戲」仍將持續上映,我們就拭目以待吧!

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