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第一型糖尿病增加 多留心兒童「三多一少」
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好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖：台北慈濟醫院兒科謝秀盈醫師
一般民眾熟知的成年人發病糖尿病多為第二型糖尿病，但是另外一種糖尿病則是第一型糖尿病，又稱為胰島素依賴型糖尿病，許多患者在兒童或青少年時期就發病。一名9歲女童因為發燒嘔吐到診所就醫，被診斷為急性腸胃炎，但是過了兩天她的活動力下降，腹痛而且呼吸急促，到台北慈濟醫院掛急診。經詢問病史得知，女童一個月前開始有多喝多尿的現象，體重兩週內下降約4公斤，抽血發現血糖值高達423mg/dL且血中有酮體產生，醫師診斷為糖尿病併發酮酸中毒，造成身體大量脫水，安排住院治療，這才避免昏迷甚至死亡的危機。
台北慈院兒科部謝秀盈醫師指出，一般民眾熟知的成年人發病糖尿病多為第二型糖尿病，由於胰島素阻抗性增加，導致血糖升高，主要透過飲食、運動、減重及口服降血糖藥物來控制，少數患者因血糖過高或其他因素需搭配施打胰島素治療。而第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，主要是在四十歲以前發病，許多患者在兒童或青少年時期就發病，台灣的發生率較歐美國家低，約為1.5/100,000，患者的兄弟姊妹罹病機率為5%，同卵雙胞胎則高達50%。
第一型糖尿病真正的病因仍不確定，但研究顯示這類患者具有某些特殊的遺傳體質，加上後天的環境因素刺激如氣候、飲食、病毒感染等，誘發免疫失調，產生破壞胰臟的自體抗體而導致胰島素分泌不足，患者初期會出現多吃、多喝、多尿及體重減輕的「三多一少」症狀。患者所攝取的糖份，因為體內胰島素缺乏導致細胞無法吸收利用，因此體內脂肪會被轉換成能量而形成酮酸，;另外血糖因為沒有被細胞吸收持續飆升，尿中糖份也隨之上升而導致多尿甚至脫水的症狀，就會累積更多乳酸和酮酸導致酮酸中毒。
謝秀盈說，酮酸中毒也可能發生於第二型糖尿病，但比例上較少見。酮酸中毒的表現包括腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等，患者同時合併有嚴重脫水、電解質不平衡，病程發展快速，若無立即治療，可能造成腎功能損傷、心律不整甚至昏迷死亡。如果抽血檢查測得血糖值大於250mg/dL、有代謝性酸中毒且血中有酮體，可確診為酮酸中毒。住院治療時會緩慢大量的補水、注射胰島素，脫離危險期之後，給予患者和家屬飲食衛教，並需終生施打胰島素穩定病情。
近幾年來第一型糖尿病的新發病患者有年輕化的現象，「三多一少」的症狀很容易被家人或患者忽視，大多是出現酮酸中毒症狀緊急送醫才被診斷出來。謝秀盈醫師表示，有七成的患者是9歲左右發病，年紀最小的是1.5歲。她提醒，很多家長難以想像和接受孩子罹患糖尿病，初期嘔吐、腹痛等症狀也容易被誤以為是急性腸胃炎，因此早期發現早期治療非常重要，注意「三多一少」的症狀，飲食避免太甜，減輕胰臟負擔。患者確診後，只要規則注射胰島素配合飲食好好控制血糖，防止眼睛視網膜、腎臟、神經等糖尿病變，仍可維持正常的生活。
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高爾夫》安秉勛開局六十七桿，澳洲旗艦大賽領先
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【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】和日巡賽的Dunlop Phoenix Tournament（登祿普鳳凰賽）一樣，同期間在南半球登場的澳巡旗艦大賽－冠軍保障三十二分的Emirates Australian Open（澳洲公開賽），本週也面臨美巡選手的入侵，首回合計分榜首席寶座被「來賓」安秉勛（Byeong Hun An）給搶走了。
這位世界排名五十一的韓國選手，週四在雪梨市郊的The Lakes Golf Club（大湖高爾夫俱樂部）擊出低於標準桿五桿的六十七桿，一桿領先地主雙雄Matt Jager（麥特•傑格）和David Micheluzzi（大衛•米奇魯吉），而包括Abraham Ancer（阿布拉罕•安瑟）在內的六位選手，另以一桿之差並列第四。
現年二十七歲的安秉勛，2009年以一座美國業餘錦標賽冠軍打開個人知名度，兩年後轉職業時先從歐洲挑巡賽打起。經過三年的奮戰，安秉勛終於升上歐巡賽，並在2014年的BMW PGA Championship（歐洲PGA錦標賽）一戰成名，年終獲選一生只有一次機會的年度最佳新人。
隨著挺進世界排名前五十，安秉勛有機會跨海打美巡賽，結果以非會員身份賺取足夠獎金的方式打開更高舞台的大門，只是加入美巡賽三年以來，還沒有嘗到勝利滋味，不過冠軍似乎愈來愈接近，上季分別在the Memorial Tournament presented by Nationwide（紀念邀請賽）和RBC Canadian Open（加拿大公開賽）兩度屈居第二。
安秉勛的穩定絕佳，今年球季截至目前為止僅僅吞下兩場淘汰，本週的澳洲之旅博得好彩頭，全場抓下五記博蒂，外帶第八洞的一記二十五呎老鷹，另有兩個柏忌，製造了終結冠軍荒的絕佳的機會。
「這是很詭異的一天！」安秉勛說道：「剛出發時，天氣還很好、出太陽，不過打到最後一洞不見了，而且起風、下雨，還好我在那之前就已經完成比賽。」
米奇魯吉成為首回合的大黑馬，下午面對惡劣的天候，逆勢繳交出一張五博蒂和一柏忌的六十八桿。這位二十二歲的業餘選手，上個月在一場澳巡次級賽屈居第二，目前世界排名九百二十三，遠優於一千七百一十四的同胞職業選手傑格。
六位選手擠在六十九桿的並列第四集團，包括Marcus Fraser（馬可斯•弗雷瑟）和Cameron Percy（卡麥隆•波西）兩位旅外澳洲選手，而剛剛在OHL Classic at Mayakoba（馬亞柯巴菁英賽）終結美巡賽四年半冠軍荒的美國名將Matt Kuchar（馬特•庫查），以及上週勇奪AVJennings NSW Open（新南威爾斯公開賽）的Jake McLeod（傑克•麥克李歐德）等人，以一桿之差並列第十。
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