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 女性生頭胎 均齡逾35歲突破2成


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國內晚婚與遲育現象愈趨普遍,依據內政部人口資料顯示,國人106年平均初婚年齡,男性為32.4歲,女性30歲;而女性生育第1胎的平均年齡於101年首次突破30大關後仍逐年遞增,106年已至30.8歲,其中年齡為35歲以上者達21.3%。國民健康署呼籲年輕男女,及早規劃人生大事,婚育要趁早,而有想要二寶的父母,也要及早規劃下一胎,給孩子一個伴。

依據105年出生通報統計年報資料,於105年出生之新生兒約21萬人,其中生母年齡為35歲以上者有5萬7151人,該年齡層產下低出生體重兒(低於2500克)比例達11.2%,較20~34歲的8.6%高,而且產下先天缺陷兒比例為0.4%,死產比例為1.6%,均較20~34歲的0.3%及1.0%高。

根據醫學研究統計,高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加,且隨著準媽媽年齡升高,胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的機率也隨之提升,另外太早懷孕的小媽媽,胎兒發生周產期死亡、出生體重過輕、早產的風險也會增加,因此過早或過晚生育都會影響媽媽和寶寶的健康。

為提升孕期健康,國民健康署目前補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導服務、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢。為防治遺傳性疾病,對34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常的危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等高風險孕婦,提供產前遺傳診斷及遺傳性疾病檢查。

另外,為幫助新婚夫妻及準爸媽瞭解生育時鐘,以及為孕育下一代做好準備,國民健康署依據科學實證並參考國際做法,編製「新婚健康手冊」及「孕婦健康手冊」,提供準父母從新婚、孕前準備、孕期、產後相關知識及提供的產前健康與新生兒照護服務等資訊,共同營造健康、幸福美滿家庭。







 自體免疫細胞治療開放上路 癌症治療多一種選擇


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免疫療法近年來發展如火如荼,尤其對於晚期癌症病人來說,儼然是求生的最後一線希望。而自體免疫細胞治療是免疫療法眾多方式中的一種,過去台灣並未開放,但在一群病友極力爭取下,衛福部已於2018年9月修法,開放上路。

臺大醫院副院長、臺大醫院小兒部主治醫師、臺大醫學院臨床醫學研究所教授江伯倫,在接受《好健康》雜誌諮詢時表示,人體的免疫系統包括自然殺手細胞、樹突細胞、T細胞等,很重要的功能就是清除體內不正常增生的癌細胞,而所謂自體免疫細胞治療,就是將這些管理免疫系統的細胞,從病患體內抽取出來培養,加以活化或是增加數量後,再打回病患體內,希望可以消滅癌細胞。


其中,自然殺手細胞可針對癌細胞進行非專一性的攻擊,透過抽血將病人的自然殺手細胞分離出來,加入特定細胞激素培養,可讓自然殺手細胞大量增生和活化,再注射回體內去攻擊癌細胞。

樹突細胞不是靠自身去殺癌細胞,而是表現癌細胞的抗原,讓體內的T細胞認識這些癌細胞,因此,抽出樹突細胞後,同時要取得癌細胞的抗原一起培養,目的就是將癌細胞抗原呈現在樹突細胞表面上,注射回人體,讓人體的T細胞認識癌細胞抗原,藉由活化免疫反應,促使T細胞對癌細胞進行準確攻擊。

至於CIK是細胞激素誘發的殺手細胞,是一種新型的免疫活性細胞。DC-CIK是樹突細胞與激素活化殺手細胞的合併療法,這兩種同樣都是透過體外培養擴增後,再將活化的免疫細胞注入患者體內,除了直接殺傷癌細胞,也刺激人體自身免疫系統。

還有一種免疫細胞療法與上述方式不同,稱為嵌合抗原受體T細胞(Chimeric Antigen Receptor T Cells, CAR-T),在國外因為成功治療血癌病患而聲名大噪。它與上述免疫細胞不同的是它經過基因改造的步驟。

治療流程大致是將病人體內的T細胞抽取出來後,透過基因轉殖,把辨識癌細胞的受體放在T細胞身上,再將這個改造後的T細胞輸回病人體內,此時T細胞就像裝了雷達般,可精準殲滅癌細胞。這種CAR-T療法在美國已經核准,但藥廠公布定價為每次治療475,000美元,約等於一千四百二十多萬台幣,多數人根本負擔不起。


免疫細胞治療大約一個月打1次,3至6個月為1個療程,在國外的研究也認為療程或抗癌效果因人而異,且可能因為不同癌症、不同期別而有不同結果。但可以預期,未來免疫細胞治療也可望做為手術後或化療的輔助療法,幫助降低癌症復發或轉移的機率,如同免疫檢查點抑制劑也較少單獨做為抗癌使用,而是搭配其他的治療,一起力抗癌症。
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