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2周體重急降4公斤 9歲女童酮酸中毒才知糖尿病
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▲兒童也有糖尿病,「三多一少」症狀家長莫輕忽。(示意照/台北慈濟醫院提供)
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
幼兒有些異常狀況別輕忽!一名9歲女童,日前因為發燒嘔吐到診所就醫,醫師檢查診斷為急性腸胃炎,服藥後症狀雖緩解,但過了2天不但活動力下降,還腹痛、呼吸急促掛急診,仔細一問才知道原來女童1個月前開始有多喝多尿的現象,體重2周內下降約4公斤,診斷為糖尿病併發酮酸中毒。
台北慈濟醫院兒科部醫師謝秀盈表示,女童經抽血發現血糖值高達423mg/dL且血中有酮體產生,造成身體大量脫水,立即安排住院治療,這才避免昏迷甚至死亡的危機。
一般人熟知的成年人發病糖尿病多為第二型糖尿病,由於胰島素阻抗性增加,導致血糖升高,主要透過飲食、運動、減重及口服降血糖藥物來控制,少數患者因血糖過高或其他因素需搭配施打胰島素治療。
謝秀盈指出,第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病,主要是在40歲以前發病,許多在兒童或青少年時期就發病,台灣的發生率較歐美國家低,約為10萬分之1.5,患者的兄弟姊妹罹病機率為5%,同卵雙胞胎則高達50%。
第一型糖尿病真正的病因仍不確定,但研究顯示這類患者具有某些特殊的遺傳體質,加上後天的環境因素刺激如氣候、飲食、病毒感染等,誘發免疫失調,產生破壞胰臟的自體抗體而導致胰島素分泌不足。
謝秀盈提醒,患者初期會出現多吃、多喝、多尿及體重減輕的「三多一少」症狀,加上所攝取的糖份,因為體內胰島素缺乏,導致細胞無法吸收利用,因此體內脂肪會被轉換成能量而形成酮酸,加上血糖沒有被細胞吸收持續飆升,尿中糖份也隨之上升,出現多尿甚至脫水的症狀,累積更多乳酸和酮酸導致酮酸中毒。
近幾年來第一型糖尿病的新發病患者有年輕化的現象,症狀很容易被忽視,謝秀盈門診就有7成患者是9歲左右發病,年紀最小僅1.5歲,且大多是出現酮酸中毒症狀緊急送醫才被診斷出來。
照片來源:台北慈濟醫院提供
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防範新型A型流感 避免接觸鳥禽
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【台灣醒報記者許嘉琪台北報導】小心,禽流感季節來了!由於冬季為禽流感的好發季,加上鄰近的中國大陸地區持續有新型A型流感病例發生,疾病管制署13日呼籲民眾和禽鳥業者,注意防範禽流感和新型A型流感,高危險群則應盡快施打疫苗,不過由於0.5ml劑型疫苗供貨吃緊,校園接種疫苗將暫緩。
新型A型流感主要是指「由禽鳥類傳染到人類身上的病毒」,換句話說,在動物間相互傳染的「禽流感病毒」,一旦到了人類身上,就稱為「新型A型流感病毒」。疾管署副署長莊人祥說,雖然禽傳人的情形比較罕見,但仍有風險。
動植物及防疫檢疫局局長馮東海表示,台灣目前只有一種禽流感病毒H5N2,但這種病毒不會「禽傳人」,發生率也正逐年下降,不須太過擔心。然而新型A型流感主要引發的原因,是國人到國外,特別是中國大陸地區接觸到禽鳥市場、或是生食禽製品。
莊仁祥提醒,計畫去中國大陸的民眾應注意個人飲食,避免生食禽類製品、接觸禽鳥和出入活禽市場,萬一出現症狀要戴口罩盡速就醫,如果有任何新型A型流感問題也都可以使用疾管署LINE@詢問疾管專家。另外,疾管署提供公費流感疫苗給6個月以上3歲以下的嬰幼兒、孕婦、慢性病患者、以及65歲以上的長者,這些人是流感併發症的高危險群,建議盡快施打疫苗。
不過校園內的疫苗接種恐怕要延後,莊人祥表示,因為之前發生2件疫苗異常,已停用同批號疫苗,加上食藥署和藥廠加強檢查作業,導致疫苗供貨銜接不及,日前疾管署召開會議決定延後學生校園集中接種作業。但如果各縣市仍有足夠的疫苗存貨,建議由國小校園接種開始恢復。
在動物防治方面,馮東海呼籲民眾,避免家禽跟其他鳥類接觸或混居,導致病毒相互傳染;也不要野放或隨意丟棄禽鳥、走私和購買來路不明的禽鳥肉品。如果發現禽鳥異常死亡或是飲水量有改變,應通知相關單位加以檢測。
至於禽鳥業者的防疫工作,養禽業者代表秦先生說,在進入養雞場或接觸禽類前,養殖業者應做好基本防護:穿雨鞋、戴手套、並用次氯酸水消毒(可阻斷多種人畜共通的菌種生長)。也建議養殖業者與其家人每年施打疫苗,定期消毒養殖場(如雞舍),並留意禽鳥的鼻涕、糞便等細節變化。
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